从胎宝宝在妈妈肚子里“安家”的那天起，

　　准妈妈们的日常路线里便多了一项：

　　到医院定期接受产检。

　　定期产检是最基本也最重要的孕期守则，

　　通过每次的产检，

　　妈妈们可更加了解胎儿的变化，

　　而医生也有机会提早发现异常问题。

　　可是产检项目众多，

　　究竟该什么时候做？怎样才不会遗漏呢？

　　下面这份2018[孕期产检时间表]，孕妈妈们请收好咯，有大用！

　　妊娠6~13周+6产前检查

　　【必查项目】

　　（1）血常规；

　　（2）尿常规；

　　（3）血型（ABO和Rh血型）；

　　（4）肝功能；

　　（5）肾功能；

　　（6）空腹血糖水平；

　　（7）HBsAg 筛查；

　　（8）梅毒血清抗体筛查；

　　（9）HIV筛查；

　　（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）；

　　（11）超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

　　【备查项目】

　　（1）丙型肝炎（HCV）筛查。

　　（2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。

　　（3）75 gOGTT（高危孕妇）。

　　（4）甲状腺功能检测。

　　（5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。

　　（6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。

　　（7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。

　　（8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。

　　（9）细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）。

　　（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG][30-33]。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。

　　（11）超声检查：妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（nuchal translucency，NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质[34-35]。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制）。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。

　　（12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）。

　　（13）心电图检查。

　　妊娠14~19周+6产前检查

　　【备查项目】

　　（1）无创产前基因检测（non-invasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6。具体参考国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。不适用人群为：①孕周<12周；②夫妇一方有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断[40-41]。NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。

　　（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检在哪里北京代孕测孕周为16~18周）[30-33]。注意事项：同早孕期血清学筛查。

　　（3）羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群。

　　妊娠20~24周产前检查

　　【必查项目】

　　（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形。

　　（2）血常规。

　　（3）尿常规。

　　【备查项目】

　　经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预测。

　　妊娠25~28周产前检查

　　【必查项目】

　　（1）GDM 筛查。直接行75gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/L,1 h 血糖水平为10.0 mmol/L，2 h 血糖水平为8.5mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28 周首先检测空腹血糖（FPG）。具体参考中华医学会《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》。

　　（2）血常规、尿常规。

　　【备查项目】

　　（1）抗D滴度检测（Rh血型阴性者）。

　　（2）子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平（子宫颈长度为20～30 mm者）。

　　妊娠29~32周产前检查

　　【必查项目】

　　（1）血常规、尿常规。

　　（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。

　　妊娠33~36周产前检查

　　【必查项目】尿常规。

　　【备查项目】

　　（1）妊娠35~37 周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等）。

　　（2）妊娠32~北京代孕多少钱34 周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇]。

　　（3）妊娠32～34周后可开始电子胎心监护[无应激试验（NST）检查（高危孕妇）]。

　　妊娠37~41周产前检查

　　【必查项目】

　　（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等][3,5]。

　　（2）NST检查（每周1次）。

　　【备查项目】子宫颈检查及Bishop评分。

　　★注：WHO（2016年）发布的孕期保健指南，将产前检查次数增加到8次，分别为：妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数。

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　　编辑|解冰 校审|王竹玉 策划|王伟